肠道菌群与功能性便秘

2020-05-1848

便秘是临床上常见的消化道症状,其本身虽不构成一种疾病,但可见于多种疾病中。长期的便秘会引起腹胀、口臭、食欲减退和易怒等症状,甚至可诱发“心肌梗死”、“脑出血”等疾病,同时也是结肠癌的危险诱因,对于便秘的防治不容轻视。功能性便秘(Functional constipation,FC)是由于结肠、直肠、肛管、盆底肌功能异常排除机体器质性病变的功能性疾病。随着对FC病理生理学机制的不断探索,肠道菌群失调作为FC 发病机制之一逐渐得到重视。

正常肠道菌群情况

肠道菌群主要由需氧菌、兼性厌氧菌和厌氧菌组成。根据定植部位的不同,肠道菌群可分成3个生物层:膜菌群,主要由双歧杆菌和乳杆菌组成;中层为类杆菌等厌氧菌;表层主要为大肠杆菌、肠球菌等好氧和兼性好氧菌。这些菌群在对致病菌的拮抗或抑制作用、肠黏膜免疫及通透性等屏障功能的调节、发酵多糖产生短链脂肪酸、营养吸收与代谢以及维生素合成等方面起着非常重要的作用。

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FC患者肠道菌群情况

研究发现FC患者与健康人肠道菌群在种类以及数量上均存在着明显的差异,主要表现为专性厌氧菌的相对减少并伴有潜在致病菌和真菌的相对增多。研究发现老年性便秘患者与健康老年人粪菌群相比,双歧杆菌为主的有益菌数量显著性减低,腐败梭菌等条件致病菌数量显著增高。便秘患者肠道中肠杆菌、肠球菌、梭杆菌数量增多,而乳酸杆菌、双歧杆菌、类杆菌数量减少。研究报道便秘型肠易激综合征患者的肠道菌群与健康人相比发生了变化,大肠杆菌群、乳酸菌和双歧杆菌显著减少,而需氧菌增加。

肠道菌群失调导致FC发病的机制

益生菌减少 益生菌可以在肠道内生成有机酸,修复和促进肠道的功能,降低肠腔的pH 值,调节肠道的神经肌肉活性,增强肠道的蠕动,进而促进肠道消化和吸收功能;同时能有效抑制肠道内腐败菌的生长,改善肠道环境,使得粪便松软而利于排泄。

肠-脑轴失调 研究发现肠道菌群可通过肠-脑轴影响、调控宿主的脑功能和行为,这些发现可以用来解释FC发生时常伴随有焦虑、抑郁等情感改变。肠道菌群可以合成影响中枢神经系统功能与应激反应发生的物质,也可以通过影响NO、CO 等信号分子的合成来参与调控神经和中枢神经系统。肠道菌群还可以直接与神经系统进行交互作用。这些发现为治 疗便秘引起的焦虑、易怒等情绪改变,提供了新的方向。


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